在人们的传统认知中，“千金难买老来瘦” 一直被许多长辈视为养生的金科玉律。然而，2025 年 8 月，上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光院士团队在《Cell Reports Medicine》期刊上发表的一项重磅研究，却可能要对这一观念进行科学 “打脸” 了。该研究追踪 16.6 万中国人 10 年后发现，老年人适度微胖反而更长寿，而年轻人若放任肥胖，心血管风险可能飙升 43%。这一 “反常识” 的结论一经公布，便迅速引发了网友的热烈讨论。
这项研究基于中国慢性病前瞻性研究（4C 队列），对 16.6 万名 40 岁以上无心血管疾病或癌症的成年人进行了长达 10 年的追踪。研究结果显示，肥胖与心血管疾病之间存在着明显的正相关关系。其中，BMI≥28 的人，心血管病风险比正常体重者高 43%；腰围超标（男≥90cm、女≥85cm）者，风险高 34%；腰臀比超标（男≥0.95、女≥0.90）者，风险高 31%。
然而，当研究团队进一步分析全因死亡率与体重的关系时，却发现了一个有趣的现象：全因死亡率与肥胖指标呈现出 “U 型曲线” 的关系。也就是说，体重过轻或过重都会增加死亡风险，而中间存在着一个 “最佳 BMI” 值，且该值因性别而异。对于男性来说，BMI=26.3 时死亡风险最低，而女性的最佳 BMI 值则为 25.4，均高于现行标准中超重的临界值 24。
更值得注意的是，在 80 岁以上的老人中，BMI、腰围、腰臀比升高与心血管病风险无关，甚至呈下降趋势。这意味着，对于老年人来说，适度的微胖可能并不是一件坏事，反而可能是一种保护因素。老年人盲目减肥，可能不仅无法获得健康益处，反而会增加死亡风险。
为什么老年人微胖会更 “抗造” 呢？科学研究提出了以下几种解释。
首先，微胖意味着身体有更多的能量储备。随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，消化吸收功能也不如从前。在这种情况下，适度的脂肪储备可以为身体提供必要的能量和营养素，帮助老年人更好地应对疾病或创伤，促进身体的恢复。
其次，脂肪组织不仅仅是能量储存库，它还参与多种激素的分泌和调节。适当的脂肪含量有助于维持激素平衡，特别是对于性激素和应激激素的调节。激素水平的稳定对于老年人的身体健康至关重要，它可以影响到老年人的免疫力、代谢功能等多个方面。
此外，适当的体重对骨骼健康也有益处。稍微超重的老年人往往骨密度更高，骨质疏松和骨折的风险更低。这对于老年人来说尤为重要，因为骨折等意外情况往往会对老年人的身体健康造成严重的影响，甚至可能导致死亡。
最后，当面对急性疾病或创伤时，有一定能量储备的身体能够更好地应对炎症反应，提供足够的营养支持免疫系统工作。一些慢性疾病往往会导致身体虚弱、体重下降，而对于本身就微胖的老人来说，他们有更多的 “本钱” 来应对疾病带来的消耗，不至于在疾病面前迅速 “败下阵来”。
不过，需要明确的是，这里所说的 “微胖” 指的是体重在健康范围内偏高，而不是真正的肥胖。研究强调的是不要盲目追求 “老来瘦”，而不是鼓励老年人无限制地增重。对于老年人来说，保持适当的体重和健康的生活方式仍然是非常重要的。
基于这项研究，不同年龄段的人群应该如何管理自己的体重呢？对于年轻人（20-40 岁）来说，要拒绝 “过劳肥”，尽量将 BMI 控制在 26.3 以下。年轻人由于工作压力大、生活节奏快，往往容易出现久坐、外卖、熬夜等不良生活习惯，这些习惯会导致内脏脂肪堆积，心血管风险随 BMI 升高而显著上升。因此，年轻人应该注意饮食控糖控盐，每周可以尝试 1-2 天的 16:8 间歇性禁食，同时每周进行 2 次高强度间歇训练（HIIT），如 30 秒冲刺跑 + 1 分钟慢走，重复 10 组。
中年人（40-60 岁）则要警惕 “中年发福”，此时腰围比 BMI 更重要。随着年龄的增长，中年人尤其是女性，雌激素下降会导致肌肉流失，腹部肥胖风险激增。因此，中年人应该增加膳食纤维和 Omega-3 的摄入，调节代谢，同时每周进行 3 次力量训练，延缓肌肉流失，每日快走 6000 步以上，男性要将腰围控制在 90cm 以下，女性腰围控制在 85cm 以下。
对于老年人（60 岁以上）来说，微胖是福，但 BMI 也不要低于 22。老年人应该保证蛋白质的摄入，每公斤体重摄入 1.2-1.5 克蛋白质，如每天 1 杯牛奶 + 1 个鸡蛋 + 100 克瘦肉。同时，可以进行一些如太极拳、单腿站立等平衡训练，预防跌倒，每周还可以进行 2-3 次抗阻训练，如靠墙深蹲。此外，老年人要避免盲目追求 “老来瘦”，体重波动超过 5% 可能会增加死亡风险。
上海交大的这项研究彻底颠覆了 “以瘦为美” 的单一标准，揭示了体重管理的核心原则：因龄而异、因性别而异、因健康状况而异。它提醒我们，健康不是简单的秤上的数字，而是活力与抵抗力的综合体现。无论是年轻人、中年人还是老年人，都应该根据自己的年龄、性别和健康状况，合理地管理自己的体重，以达到最佳的健康状态。
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