“以为是腰突，没想到要截肢。” 躺在病床上的覃先生望着空荡荡的裤管，声音里满是悔恨。今年 8 月底，广西贵港的他突然感到右侧腿脚远端传来刺痛，凭经验判断是腰椎间盘突出压迫神经，便先去私人诊所做了小针刀和针灸。然而，疼痛不仅没缓解，反而愈发剧烈，脚趾也渐渐失去血色，慢慢发黑变硬。
“针灸没用，去当地医院也查不出原因，就这么拖了两周。” 家属回忆，那段时间覃先生被剧痛折磨得彻夜难眠，发黑的脚趾皮肤冰凉，仿佛不属于自己的身体。当地医院紧急实施 “动脉切开取栓手术” 却收效甚微，当他辗转到广州就医时，小腿以下组织已因长期缺血彻底坏死。尽管多学科团队奋力手术保住了大腿，但小腿截肢成了无法挽回的结局。
“再早来 6 小时，或许就能保住腿。” 主治医生的话更令人扼腕。这位医生解释，覃先生患的 “腿梗”，医学上称为急性下肢缺血，是动脉突然被血栓堵塞导致的危重急症，与心梗、脑梗同属致命性血管栓塞疾病。下肢动脉堵塞后，肌肉组织在 6 至 8 小时内就会开始坏死，超过这个黄金窗口，缺血损伤往往不可逆转。
解码 “腿梗”：沉默的血管杀手如何潜伏与爆发
（一）发病机制：血栓堵塞的致命连锁反应
“腿梗的本质是下肢动脉供血的‘突然断供’。” 北京大学人民医院血管外科张小明主任医师指出，这种疾病主要由三大因素引发：下肢动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓、血管内血栓脱落堵塞远端动脉，或其他部位栓子随血流 “漂流” 至下肢动脉造成栓塞。
人体血管如同供水管道，随着年龄增长，高血压、高血脂等因素会让血管壁沉积脂质斑块，就像管道内壁结了水垢。当斑块破裂时，会激活血液凝固系统，迅速形成血栓堵塞管腔。下肢动脉一旦堵塞，血液无法输送氧气和营养，组织就会进入 “缺氧坏死倒计时”，这与骨组织缺血导致的股骨头坏死机制类似，但进展速度更快、后果更紧急。
（二）高危人群：这些人需警惕血管 “堵塞危机”
虽然目前暂无明确数据显示 “腿梗” 好发于特定人群，但临床案例表明，患有高血压、高血脂、糖尿病的 “三高” 人群风险显著升高。长期吸烟者、肥胖者以及有心血管疾病家族史的人，由于血管内皮易受损、血液黏稠度增加，也更容易被 “腿梗” 盯上。
特别需要注意的是，秋冬季气温下降时，血管会因寒冷刺激收缩痉挛，原本狭窄的动脉更容易彻底堵塞，这也是秋冬季节 “腿梗” 高发的重要原因。
识别信号：“5P” 症状，识破与腰腿痛的伪装
“腿梗之所以容易被耽误，是因为早期症状常被误认为腰突、关节炎等常见病。” 医生强调，其实 “腿梗” 发作时有典型的 “5P” 信号，掌握这些特征能快速区分：
- 疼痛（Pain）：与腰突的放射性疼痛不同，“腿梗” 疼痛多始于肢体远端（如足趾），呈持续性剧痛，轻微体位变动就会加剧，患者常被迫保持患肢轻度屈曲姿势。
- 苍白（Pallor）：缺血肢体先变得苍白如蜡，随病情进展出现发绀、花斑，最终发黑坏死，这与骨痛伴随的局部肿胀发红有明显区别。
- 无脉（Pulselessness）：栓塞部位远端的动脉搏动明显减弱或消失，而近端搏动反而增强，通过触摸足背动脉即可初步判断。
- 感觉异常（Paresthesia）：患肢出现麻木、刺痛或感觉减退，严重时会掩盖疼痛症状，容易被误判为神经压迫。
- 麻痹（Paralysis）：下肢活动受限，无法正常屈伸，这是病情恶化的标志，提示肌肉与神经已严重缺血。
此外，“蓝趾综合征” 是特殊类型的 “腿梗”，表现为单个或数个足趾突发蓝紫色、疼痛发凉，而手脚其他部位血供正常，这种情况极易被忽视。
救治与预防：黄金 6 小时，守护血管健康的两大关键
（一）救治：分秒必争的 “时间战”
“心梗要抢 120 分钟，腿梗更紧迫，黄金救治期仅 6 至 8 小时。” 医生介绍，发病后及时就医，通过溶栓药物溶解血栓，或用介入手术取栓、放置支架，多数患者能保住肢体。但像覃先生这样延误两周，肌肉早已坏死，只能截肢保命。
一旦出现疑似症状，应立即拨打 120，优先选择有血管外科急诊能力的医院。就医时需清晰告知医生 “突发下肢剧痛、发凉、颜色改变”，避免因描述模糊耽误诊断。
（二）预防：从生活细节筑牢血管防线
“腿梗的预防核心在于保护血管健康。” 结合医生建议，日常可从以下几方面入手：
- 控好 “三高”：定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱服药，避免血管壁斑块形成。
- 健康饮食：坚持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果和全谷物，减少脂质沉积。
- 戒烟限酒：烟草中的有害物质会损伤血管内皮，酒精则可能导致血压波动，两者均会增加血栓风险。
- 规律运动：每周进行 3-5 次有氧运动，如快走、游泳，每次 30 分钟以上，能促进血液循环，增强血管弹性。
- 秋冬保暖：寒冷易引发血管痉挛，外出时应穿厚袜子、保暖裤，避免下肢暴露在低温环境中。
医生呼吁：别让 “无知” 酿成悲剧
“每年都有因误判而截肢的患者，实在令人痛心。” 医生表示，“腿梗” 的凶险性不亚于心梗、脑梗，但公众认知度极低。其实只要掌握 “5P” 症状，抓住 6 小时黄金救治期，大部分患者能避免肢体残疾。
在此提醒，中老年人、“三高” 患者等高危人群，若出现不明原因的下肢疼痛、发凉、颜色改变，千万别硬扛或随意按 “腰突”“关节炎” 处理。及时就医做血管超声、CT 血管造影等检查，就能早期发现病变，守护下肢健康。
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