“生育就像播种，既要有好种子、好土壤，更要有通畅的运输通道。” 山东第二医科大学生殖医学研究所所长任春娥教授的比喻，精准点出了输卵管的关键作用。这对长约 8-14 厘米的弯曲肌性管道，堪称生殖系统的 “黄金枢纽”—— 卵巢排出的卵子需经输卵管伞端拾取，在壶腹部与精子完成受精，形成的受精卵则依赖输卵管的蠕动和纤毛摆动，耗时 3-4 天精准送达子宫着床。
一旦这条 “鹊桥” 出现问题，生育链条便会断裂。临床数据显示，约三分之一的不孕症由输卵管病变导致，其中通而不畅者易发生宫外孕，完全阻塞则直接阻断受孕，而输卵管积水更是会使试管婴儿成功率降低近 50%。北京大学第一医院妇产科陆叶主任医师强调：“输卵管疾病的隐蔽性极强，多数患者直至备孕失败才察觉异常。”
“鹊桥” 受损的三大元凶：从感染到医源性伤害
（一）炎症感染：潜伏的 “管道杀手”
输卵管病变的首要诱因是炎症侵袭。任春娥教授指出，致病微生物的变迁折射出时代特征：改革开放初期，淋球菌感染是主要病因，而如今衣原体感染占比显著上升，这类病原体易引发慢性盆腔炎症，逐步造成输卵管黏膜粘连、管腔狭窄。陆叶主任医师补充道，炎症渗出液若长期积聚，会形成输卵管积水，这种液体对胚胎具有毒性，可导致胚胎停育或流产。
（二）子宫内膜异位症：“异位内膜” 的连锁反应
子宫内膜异位症堪称输卵管的 “隐形粘合剂”。中国医学科学院北京协和医院任彤主任医师解释，当子宫内膜组织 “逃逸” 到盆腔，会引发盆腔粘连，使输卵管扭曲变形、伞端闭锁，同时影响卵巢排卵功能，形成 “不孕恶性循环”。这类患者常伴有继发性痛经、性交痛等症状，但也有部分人无明显不适，仅在不孕检查时发现问题。
（三）医源性损伤：人工流产的潜在代价
人工流产手术已成为年轻女性输卵管阻塞的主要医源性因素。任春娥教授痛心表示，手术操作可能引发宫腔感染，炎症通过输卵管开口蔓延至管腔，导致粘连堵塞。她特别强调：“即使单次流产也有风险，反复流产者输卵管病变概率会增加 3-5 倍。术后至少避孕一个月，是保护输卵管的关键措施。”
科学排查：输卵管通畅度的精准检测方案
怀疑输卵管问题时，盲目通水已被临床淘汰。任春娥教授推荐两类精准检查，均需在月经干净 3-7 天、禁性生活 3 天且阴道分泌物无异常的前提下进行：
（一）子宫输卵管造影：黄金诊断标准
中国医学科学院北京协和医院邓姗主任医师介绍，该检查通过注入造影剂观察管道显影情况，分为碘油造影和超声造影两种。碘油造影图像清晰，能准确显示阻塞部位；超声造影则无辐射风险，可同步观察盆腔及卵巢状态。检查全程耗时约 30 分钟，术前注射阿托品可缓解痉挛带来的轻微腹痛，患者无需过度紧张。
（二）病原学与激素筛查：病因溯源关键
对疑似感染患者，需进行衣原体、支原体等病原学检测；而性激素水平测定（FSH、LH、PRL 等）可排除内分泌异常对输卵管功能的间接影响。这些检查能帮助医生制定针对性治疗方案。
分级治疗：从自然受孕到辅助生殖的科学路径
（一）通而不畅：优先自然受孕辅助
对于年轻、阻塞程度较轻的患者，医生遵循 “能简单不复杂” 原则。小荷健康医学团队建议，可通过三方面促进自然受孕：一是调整生活方式，戒烟戒酒、规律作息；二是精准监测排卵，在排卵期增加同房频率；三是必要时进行输卵管整形术，改善通畅度。需特别警惕的是，通而不畅者宫外孕风险较高，一旦停经后出现腹痛、阴道流血，需立即就医。
（二）积水处理：试管婴儿的前置条件
输卵管积水患者若计划试管婴儿，必须提前预处理。复旦大学附属妇产科医院的临床案例显示，未处理积水者试管婴儿失败率显著高于预处理者。目前首选输卵管介入栓塞术，在 DSA 监视下将微弹簧圈置入输卵管峡部，阻断积水逆流，该手术无需麻醉、20 分钟即可完成，且不影响卵巢血液供应，术后可立即进入试管周期，成功率达 100%。
（三）严重阻塞：辅助生殖的合理应用
对于输卵管完全阻塞且年龄较大的患者，辅助生殖技术成为有效选择。任春娥教授强调：“试管婴儿是托底手段而非首选，年轻患者应先尝试手术疏通，保留自然受孕机会。” 临床数据显示，输卵管整形术后一年自然受孕率约 40%，未成功者再行试管婴儿，成功率可达 45%-50%。
预防为先：守护 “鹊桥” 的五道防线
- 科学避孕：无生育计划时坚持有效避孕，避免人工流产，首选避孕套或短效避孕药。
- 防治感染：注意性生活卫生，及时治疗阴道炎、宫颈炎，防止炎症上行感染。
- 经期防护：经期避免盆浴、性生活及剧烈运动，减少子宫内膜异位风险。
- 定期体检：性活跃期女性每年进行妇科检查，包括盆腔超声和分泌物筛查。
- 术后养护：妇科手术后遵医嘱抗感染治疗，避免过早恢复性生活。
“输卵管疾病可防可治，关键在于早发现、早干预。” 任春娥教授的话给备孕夫妻带来信心。当久备不孕时，不妨优先排查这条 “生命鹊桥”，科学应对方能为新生命的到来扫清障碍。
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