“我明明已经很注意控糖了，奶茶、蛋糕都戒了，怎么还是躲不过蛀牙？” 在杭州师范大学附属医院口腔医学中心，李女士捂着肿痛的半边脸，满脸困惑地向牙体牙髓专科负责人陈幸副主任医师求助。检查结果让她大吃一惊 —— 牙齿上已出现深达牙神经的龋洞，必须通过根管治疗才能缓解疼痛、保住牙齿。看似严格的控糖计划，为何没能守住牙齿健康？这场 “蛀牙危机” 的背后，藏着很多人都会忽略的 “隐形威胁”。
一、“健康选择” 变 “牙齿杀手”，这些误区你也可能踩中
李女士的经历并非个例。在临床诊疗中，陈幸副主任医师发现，越来越多坚持控糖的患者，仍会因龋齿问题就医。深入了解后才发现，他们大多陷入了 “健康零食” 的误区，误将含有 “隐形酸”“隐形糖” 的食物当作控糖期的 “安全选项”，最终让牙齿在不知不觉中遭了殃。
（一）无糖碳酸饮料：“零糖” 不代表 “零伤害”
“既然含糖饮料伤牙，那选无糖的总没问题吧？” 这是很多人的固有认知，但事实恰恰相反。无糖碳酸饮料虽不含蔗糖，却含有大量碳酸、磷酸等酸性物质，这些成分会直接 “攻击” 牙齿最外层的牙釉质。
牙釉质是人体最坚硬的组织，却对酸异常敏感。当酸性物质接触牙面时，会迅速溶解牙釉质中的羟基磷灰石晶体，导致 “牙齿脱矿”—— 原本光滑坚硬的牙面会逐渐变得粗糙、脆弱，就像被酸雨侵蚀的岩石。更可怕的是，这种酸蚀作用在饮用时就会即时发生，且酸在口腔内的残留时间较长，即便喝完后漱口，也需要一段时间才能恢复口腔正常的 pH 值。长期饮用无糖碳酸饮料，牙釉质会不断受损，失去保护的牙齿就像暴露在 “细菌战场” 中，龋齿风险会大幅升高。
（二）果干类零食：黏稠糖分藏在牙缝里 “搞破坏”
葡萄干、芒果干、草莓干等果干，因打着 “天然水果制成”“富含维生素” 的标签，成为不少人眼中的健康零食。但很少有人意识到，水果在脱水制成果干的过程中，糖分被高度浓缩，原本新鲜水果中的果糖、葡萄糖会变得异常 “黏稠”。
这些黏稠的糖分一旦粘在牙齿表面，尤其是牙缝、牙龈沟等刷牙难以清洁的区域，就会成为口腔细菌的 “营养基地”。细菌以糖分為能量来源，不断代谢产生酸性物质，持续腐蚀牙釉质。更麻烦的是，果干的黏性强，普通刷牙很难将其彻底清除，它们会在牙齿缝隙中停留数小时甚至更久，让酸蚀和细菌滋生的过程持续进行。等到出现牙齿敏感、冷热刺激痛时，龋坏往往已经深入牙本质，甚至波及牙神经。
（三）其他 “隐形风险” 食物：你以为的 “安全选项” 可能也有问题
除了无糖碳酸饮料和果干，还有一些常见食物也暗藏伤牙风险。比如看似健康的谷物麦片，很多产品为了口感会添加大量麦芽糖浆、蜂蜜；标榜 “无添加糖” 的酸奶，本身含有的乳糖也会被细菌分解产酸；甚至薯片、饼干等咸味零食，其主要成分碳水化合物在口腔中会被唾液淀粉酶分解为葡萄糖，间接为细菌提供 “燃料”，同样可能诱发龋齿。
这些食物的 “迷惑性” 在于，它们要么不甜，要么打着 “健康”“无糖” 的旗号，让人放松警惕。但实际上，只要含有能被口腔细菌利用的糖分或碳水化合物，或者本身具有酸性，就可能对牙齿造成损害。
二、龋齿形成：一场 “悄无声息” 的牙齿 “沦陷战”
很多人认为，蛀牙是突然出现的 “小黑洞”，但实际上，龋齿的形成是一个缓慢、渐进的过程，就像一场 “悄无声息” 的牙齿 “沦陷战”，从牙釉质表面的细微损伤开始，逐渐向牙齿内部蔓延。陈幸副主任医师结合临床案例，详细拆解了龋齿形成的四个阶段：
（一）第一阶段：糖分 “喂养” 细菌，酸性物质开始 “登场”
口腔是一个复杂的 “微生物世界”，其中存在大量细菌，包括变形链球菌、乳酸杆菌等致龋细菌。这些细菌平时 “潜伏” 在牙齿表面的牙菌斑中，一旦我们摄入糖分（无论是蔗糖、果糖、乳糖，还是碳水化合物分解产生的糖），细菌就会立刻 “活跃” 起来，将糖分作为能量来源进行代谢。
在代谢过程中，细菌会产生乳酸、乙酸等酸性物质。研究表明，摄入糖分后几分钟内，牙齿表面的 pH 值就会从正常的中性（约 7.0）下降到酸性范围（低于 5.5）。当 pH 值低于 5.5 时，牙釉质就会开始受到酸的侵蚀，龋齿风险随之升高。这个阶段，牙齿表面看起来没有明显变化，但 “破坏” 已经开始。
（二）第二阶段：牙釉质 “失守”，出现早期脱矿信号
牙釉质是牙齿的 “第一道防线”，它由羟基磷灰石晶体构成，硬度仅次于金刚石。但面对持续的酸性物质攻击，牙釉质中的羟基磷灰石晶体会逐渐溶解、流失，这个过程被称为 “脱矿”。
脱矿的早期信号并不明显，很多人难以察觉。此时在牙齿表面（尤其是牙齿邻面、咬合面的窝沟处）会出现淡淡的白垩色斑，看起来像牙齿表面 “蒙了一层雾”。这是因为牙釉质失去了原有的光泽和透明度，变得粗糙多孔。如果在这个阶段及时干预，比如加强口腔清洁、使用含氟牙膏，牙齿还有机会通过 “再矿化” 修复损伤；但如果放任不管，脱矿会持续加重，最终导致牙釉质出现实质性缺损。
（三）第三阶段：龋坏突破牙釉质，侵入牙本质
当牙釉质被酸蚀穿后，细菌和酸性物质会迅速 “突破防线”，侵入牙齿内部的牙本质。牙本质的结构与牙釉质不同，它含有大量细小的牙本质小管，这些小管直接连接到牙髓（牙神经）。
此时，牙齿会开始出现明显的敏感症状：喝冷饮料、吃甜食物时，会感到短暂的刺痛或酸痛；刷牙时碰到龋坏部位，也会有不适感。这意味着龋齿已经进入中期，损害不再局限于牙齿表面，而是深入到牙本质层。如果仍不及时治疗，龋坏会沿着牙本质小管继续向牙髓方向蔓延，距离 “牙神经危机” 只有一步之遥。
（四）第四阶段：感染深入牙髓，引发剧烈疼痛
牙髓位于牙齿的最中心，包含神经、血管和结缔组织，是牙齿的 “生命中枢”。当细菌和感染物质突破牙本质，侵入牙髓后，会引发牙髓炎。此时，牙齿会出现剧烈疼痛 —— 可能是自发性疼痛，没有任何刺激也会突然剧痛；也可能是夜间疼痛，躺下时疼痛加剧，严重影响睡眠。
到了这个阶段，单纯的补牙已经无法解决问题，必须进行根管治疗（俗称 “杀神经”）：医生需要去除被感染的牙髓组织，对根管进行清理、消毒，然后填充根管，最后再修复牙齿外形。虽然根管治疗能保住牙齿，但牙齿失去了牙髓的营养供应，会变得脆弱易折，后续可能还需要做牙冠保护，牙齿的结构和功能也会永久受损。
三、科学防治龋齿：不止 “戒糖”，这五项策略才是关键
“很多人以为，防治龋齿只要‘戒糖’就够了，但从临床案例来看，这远远不够。” 陈幸副主任医师强调，维护牙齿健康是一项系统工程，需要从识别风险、控制摄入、加强清洁、合理饮食、定期检查等多个维度入手，才能从源头控制龋齿的发生。具体来说，可遵循以下五项核心策略：
（一）策略一：学会看配料表，揪出 “隐藏糖分”
想要远离龋齿，首先要学会 “读懂” 食品标签，识别那些 “藏在” 配料表中的糖分。很多食品虽然宣称 “零蔗糖”，但可能含有其他类型的糖，这些糖同样会被口腔细菌利用产酸。
- 警惕 “糖的别名”：配料表中出现果葡糖浆、麦芽糖浆、蜂蜜、结晶果糖、葡萄糖浆、乳糖、蔗糖、麦芽糖等成分时，都意味着食品中含有糖分，含量越靠前，糖分占比越高。
- 注意高碳水化合物食品：薯片、饼干、面包、馒头等食物，虽然吃起来不甜，但它们的主要成分碳水化合物（如淀粉）在口腔中会被唾液淀粉酶分解为葡萄糖，同样会增加龋齿风险。这类食物要控制食用量，且吃完后及时清洁口腔。
（二）策略二：控制摄糖频率，缩短牙齿 “受虐时间”
龋齿的发生，不仅与糖分的 “总量” 有关，更与 “摄糖频率” 密切相关。频繁摄入糖分，会让牙齿反复处于酸性环境中，没有足够的时间进行再矿化修复，从而加速龋坏进程。因此，控制摄糖频率比单纯减少糖分总量更重要。
- 集中时间吃甜食：尽量将甜食、含糖饮料集中在正餐后食用，而不是在两餐之间频繁加餐、喝饮料。正餐后口腔内唾液分泌量增加，有助于中和酸性物质、清洁食物残渣，能减少糖分对牙齿的损害。
- 进食后及时清洁：吃完甜食或高碳水食物后，不要马上刷牙（此时牙釉质处于脱矿状态，刷牙反而可能加重损伤），可先用清水或不含酒精的漱口水漱口，清除口腔内残留的糖分和酸性物质，等待 30 分钟后再刷牙。
- 用吸管喝甜饮料：喝含糖饮料或无糖碳酸饮料时，尽量使用吸管，并将吸管放在牙齿外侧（靠近脸颊），减少液体与牙齿表面的直接接触，降低酸蚀风险。喝完后也要及时漱口。
（三）策略三：选对零食，给牙齿 “加 buff”
控糖不代表不能吃零食，关键是要选对零食 —— 选择那些既能满足口腹之欲，又能为牙齿提供保护的食物，增强牙齿的抵抗力。
- 适量食用富含钙、磷的食物：奶酪、牛奶、酸奶（选择无糖或低糖款）、坚果（如核桃、杏仁）等食物富含钙、磷等矿物质，这些矿物质能帮助调节口腔酸碱平衡，为牙齿提供 “再矿化” 所需的原料，增强牙釉质的抗酸能力。
- 多吃高纤维蔬菜：芹菜、胡萝卜、西兰花等高纤维蔬菜，在咀嚼过程中，纤维能像 “刷子” 一样摩擦牙齿表面，帮助清除部分食物残渣和牙菌斑；同时，咀嚼动作能刺激唾液分泌，进一步清洁口腔、中和酸性物质。
- 咀嚼无糖口香糖：饭后咀嚼无糖口香糖（含有木糖醇成分的更佳），能刺激唾液分泌，唾液中的钙、磷、氟等物质有助于牙釉质再矿化，同时还能冲刷食物残渣，减少细菌滋生。但要注意，无糖口香糖不能替代刷牙和使用牙线。
（四）策略四：掌握正确清洁方法，彻底清除牙菌斑
牙菌斑是龋齿的 “罪魁祸首”，它是附着在牙齿表面的细菌性生物膜，普通漱口难以清除，必须通过正确的口腔清洁方法才能去除。因此，掌握科学的清洁技巧，是防治龋齿的核心环节。
- 选用含氟牙膏：氟化物能与牙釉质中的羟基磷灰石结合，形成更耐酸的氟磷灰石，增强牙釉质的抗酸能力，同时还能抑制细菌产酸，促进牙釉质再矿化。无论是成人还是儿童，都应选择含氟牙膏（儿童牙膏含氟量需更低）。
- 正确刷牙：建议采用 “巴氏刷牙法”：将牙刷刷毛与牙面呈 45 度角，轻轻放在牙齿和牙龈交界处，做小幅度的水平震颤（每次震颤幅度不超过 1 毫米），然后向咬合面或切端转动，清除牙菌斑。刷牙时要覆盖所有牙面（包括牙齿的外侧面、内侧面、咬合面），每次刷牙时间不少于 2 分钟，每天早晚各刷一次，尤其要重视睡前刷牙（夜间唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，细菌更容易滋生）。
- 使用牙线和冲牙器：牙齿邻面（牙缝）是刷牙难以清洁到的 “盲区”，也是龋齿的高发部位。每天饭后使用牙线，能有效清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑；对于牙间隙较大或使用牙线不便的人，可使用冲牙器（水牙线），利用高压水流冲洗牙缝，辅助清洁口腔。
（五）策略五：定期口腔检查 + 专业护理，防患于未然
很多人只有在牙齿疼痛时才会去看牙医，但此时龋齿往往已经发展到中晚期，治疗难度和成本都会增加。事实上，定期进行口腔检查和专业护理，能及时发现早期龋齿，做到 “早发现、早治疗”，避免病情加重。
- 定期口腔检查：成年人建议每年至少进行一次口腔检查，儿童由于牙齿发育快、龋齿风险高，建议每半年进行一次检查。牙医会通过视诊、探诊、X 光片等方式，检查牙齿是否有早期龋坏、牙龈是否健康，同时还会根据个人情况给出个性化的口腔护理建议。
- 定期洁牙：即使每天认真刷牙、使用牙线，也难以完全清除牙齿表面的牙结石（牙菌斑矿化形成的硬组织）。牙结石会刺激牙龈，引发牙龈炎、牙周炎，同时也会为细菌提供附着场所，加重龋齿风险。建议成年人每年至少进行一次洁牙（洗牙），通过专业设备清除牙结石和牙菌斑，维护牙龈健康，预防龋齿和牙周疾病。
- 儿童专项防龋措施：儿童的牙齿矿化程度较低，更容易受到酸蚀和细菌侵袭，需要采取额外的防龋措施。3~6 岁的儿童可定期进行牙齿涂氟，氟化物能在牙齿表面形成保护层，增强抗酸能力；6~12 岁的儿童，在恒牙萌出后（尤其是磨牙），可进行窝沟封闭 —— 用特殊的树脂材料填充牙齿咬合面的窝沟，阻止食物残渣和细菌进入，有效预防窝沟龋。
四、总结：牙齿健康无小事，细节决定 “战斗力”
李女士的经历给所有人敲响了警钟：龋齿的形成不是一蹴而就的，而是日常细微损害不断累积的结果；防治龋齿也不是简单的 “戒糖” 就能解决，需要我们在饮食选择、口腔清洁、定期检查等方面形成良好习惯，警惕 “隐形酸”“隐形糖” 的威胁。
牙齿是人体重要的咀嚼器官，一口健康的牙齿不仅能保证正常的饮食功能，还与全身健康密切相关。从现在开始，学会识别食品中的 “隐藏风险”，坚持正确的口腔清洁方法，定期进行口腔检查和专业护理，才能让牙齿远离龋齿困扰，始终保持强大的 “咀嚼战斗力”，为身体健康打下坚实基础。毕竟，牙齿健康无小事，每一个细节，都决定着你牙齿的 “健康寿命”。
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